ヒアルロン酸の種類

ジュビダームビスタボリューマXC

米国アラガン社製のヒアルロン酸には、ジュビダームビスタウルトラ、ジュビダームビスタウルトラプラス等がありますが、これらはシワや溝の改善が目的のヒアルロン酸でした。
しかしこのジュビダームビスタボリューマXC（以下ボリューマXC）は、シワの改善ではなく「ボリュームロスに伴うたるみ改善（ボリュームアップ）」ために使用するヒアルロン酸です。
日本では2016年9月に厚労省から「本品は、成人において、中顔面、下顎部、こめかみの減少したボリュー ムを増大する目的で、皮下、骨膜上深部へ注入して使用される」という認可がおり、2016年12月ごろより販売がスタートになった比較的新しい薬剤です。

ボリューマXCの特徴

ボリューマの最大の特徴は、効果持続期間が長い点です。高分子と低分子のヒアルロン酸をMIXして架橋を多くするVYCROSSという技術を使い持続期間の長さを生み出すことで、24ヶ月後（2年後）でも70％程度の患者様に客観的な改善が見られ、かつ主観的な改善が見られました。
※製造元のアラガン社の資料では、顔面のボリューム減少スケール（MFVDS）が1点以上改善した患者様の割合は、12ヵ月時で85.2%、24ヵ月時で67.1%でした。また顔面外観に対する全体満足度スコアは、ベースラインから改善した患者様の割合は12ヵ月時で82.1%、24ヵ月時で75.8%でした。

ボリューマXC注入直後であれば動かしやすく、数日すれば動かしにくくなる特徴があります。これは注入後にも形を整えることを可能とし、その後は安定しますので、施術者としては大変使いやすいヒアルロン酸といえます。
患者様としてましては、注入後、数日は強いマッサージをしないように注意が必要となりますが、その後はむしろ他の薬剤より安定しますので安心です。

一般的なヒアルロン酸は注入後に水分を吸収し多少膨らむ特徴がありますが、ボリューマXCは、VYCROSS技術によって水分が入り込みにくくなっているため、注入後の水分吸収が少ないとされています。つまり注入後の膨らみがないので、イメージ通り注入することが可能です。

押しても潰れない弾力と、バラバラにならない凝集性があります。またラットのデータですが、注入部位に自身のコラーゲンと混ざり合い、馴染んでいることが示されています。

ジュビダームシリーズ　
ウルトラ／ウルトラプラス、ウルトラXc／ウルトラプラスXc

ジュビダームシリーズは米国アラガン社により製造された薬剤で、米国でも最もよく用いられている薬剤です。
2014年3月「本品は顔面において、中等度から重度のしわや溝（鼻唇溝等）を修正するため、真皮中層部から深層部に注入して使用される。なお、口唇、眼瞼への使用及び隆鼻術等の形状の変更を目的とした使用は本品の適応に含まれない。」を使用目的として、日本の厚労省により承認されています。
その他、厚労省により承認されている薬剤はジュビダームボリューマ、ガルデルマ社のレスチレン、パーレンで、これらの薬剤は非常にスタンダードなシワ、くぼみの治療薬剤です。 ※「Xc」とついているものはキシロカイン（麻酔薬）が製剤に含まれているものです。

ウルトラシリーズとウルトラプラスシリーズの違い

ウルトラシリーズは中等度のシワ、ウルトラプラスシリーズはより深いシワ、溝がターゲットということになります。

ウルトラシリーズの特徴

ジュビダームビスタR ウルトラシリーズは、アラガン社独自のHYLACROSSという技術によって製造されています。この先進技術によって、架橋ヒアルロン酸ゲル粒子と非架橋ヒアルロン酸を混合しサイズを均一化することでなめらかな粘性を持った形状にすることができます。

さらにこの特殊技術で3Dマトリックス構造を作ることで、ヒアルロン酸分子の表面積が小さくなり溶けくくなります。
アラガン社によるデータでは、ジュビダームウルトラXcでは9ヶ月以降効果のある人が75％、ジュビダームウルトラプラスXcで12ヶ月以上効果がある人が78％とされています.

レスチレンリド・レスチレンパーレンリド

レスチレンシリーズは1996年の発売以来、世界70カ国以上で販売されている最も歴史の古いヒアルロン酸の一つで、その効果や持続性にも定評があります。
2015年6月に日本でもレスチレンリド・レスチレンパーレンリドが厚労省の承認を取得しており、「レスチレンリドおよびレスチレンパーレンリドの使用目的及び効果は、真皮中間層から深層に注入し、中等度から重度の顔面の皺（ほうれい線等）の矯正および整容を目的」とされています。
これらの製剤はいずれも麻酔剤のリドカインが含有されています。
なおレスチレンパーレンリドは、レスチレンレドに比べて粒子が大きいためリフティング効果が高く、より深いシワの治療やしっかりたるみを持ち上げたい時に用います。

特徴

レスチレンリド、レスチレンパーレンリドはガルデルマ社独自のNASHAテクノロジーによってつくられた、天然ヒアルロン酸に近い構造です。製造過程に混入しやすい不純物をなるべく少なくつくられており、異物反応が起こりにくくなっています。

通常、ヒアルロン酸は体内では数日で吸収されるため、ヒアルロン酸を適度に固形化する技術が必要になります。その際に一般的なヒアルロン酸では、ヒアルロン酸同士を化学的に結合させる架橋という方法が多く使われますが、レスチレンシリーズではなるべく架橋という方法を使わずに、ヒアルロン酸同士を絡まらせることで塊にしています。そのため、天然のヒアルロン酸に近い構造が維持されます。
またレスチレンはゲル濃度が他のヒアルロン酸充填材と比べて高く、独自のモチっとした弾力が生まれるものと考えられています。

ガルデルマ社の資料よると治療後95％程度の患者様で一定の効果が見られています。6ヶ月～12ヶ月程度の効果が持続します。さらに2回の追加注入（1回目より少量注入）で最大36ヶ月効果が持続するとされています。

リデンシティⅡ

リデンシティⅡはスイスのテオシアル社製のヒアルロン酸で、有名製剤の一つとして挙げられます。残念ながら現在は厚生労働省の認可外のヒアルロン酸ですが、特に目の下のくぼみ治療に適した製剤で、本場アメリカをはじめ世界的にも多数使われている、根強い人気がある薬剤です。

リデンシティⅡの特徴

もともと目の下のくぼみ、たるみ治療のために作られた薬剤で、皮膚が薄くデリケートな部位のボリュームアップ、ハリ感アップに適したヒアルロン酸です。目の下のくぼみ・たるみ・クマのほか、目元周辺の小じわや首の横じわ、唇のボリュームアップなどでも使用されることが増えています。

リデンシティⅡでは、長期持続型ヒアルロン酸とあわせて8種類のアミノ酸（グリシン、リジン、スレオニン、プロリン、イソロイシン、ロイシン、バリン）、2種類のミネラル（亜鉛、銅）とビタミンB6、さらに3種類の抗酸化剤（グルタチオン、N-アセチル-L-システイン、α-リポ酸）を配合しています。これらの抗酸化作用などにより皮膚のくすみ改善といった効果も期待できます。