花房式ニキビ跡治療

当院では炭酸ガスレーザーとサブシジョンを組み合わせた「花房式ニキビ跡治療」を行っています。

ニキビ跡の瘢痕組織は線維化しており、周りの皮膚組織よりも弾力性に乏しく、皮膚の引きつれを引き起こす原因にもなります。そのためフラクショナルレーザー等で皮膚の修復を促しても、線維組織により下方に引っ張られるため治療効果にも影響を与えます。

花房式ニキビ跡治療では、炭酸ガスレーザーにより皮膚の入れ替わりを促すと同時に、サブシジョンにより線維化した瘢痕組織を皮下組織から引き離します。皮膚組織の癒着がなくなることで、ニキビ跡による凹みをふっくらさせることを目指せます。

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ボックス型ニキビ跡の治療

炭酸ガスレーザーでニキビ跡の縁をお椀状に削った後、サブシジョンにより、ニキビ跡の底部分を引っ張る線維組織を切り離します。ニキビ跡で目立ちやすい縁がなめらかになり、ニキビ跡の底がふっくらします。

１．エッジを炭酸ガスレーザーで削る

２．サブシジョンを通過する

３．ニキビ跡が浅く目立たなくなる

アイスピック型ニキビ跡の治療

ニキビ跡の深い部分を基点にお椀型に皮膚を削った後、サブシジョンで線維化した瘢痕組織を切り離します。ニキビ跡の引き連れが改善し、時間とともにニキビ跡がふっくらします。

１．炭酸ガスレーザーでお椀型に削る

２．サブシジョンを通過する

３．時間とともに平坦化する

ローリング型ニキビ跡の治療

ローリング型のニキビ跡については、基本的にはサブシジョンのみ行います。サブシジョン後に再発が起こることもありますが、傷が治る過程で皮膚が深部と再癒着を起こすためです。再癒着の予防策として、サブシジョンと同時にヒアルロン酸注入を行います。皮膚内に注入したヒアルロン酸は1年ほどで吸収されますが、その間に傷が治るので再癒着を防ぐことができます。

１．サブシジョン

２．時間とともに平坦化する

３．再発しやすい場合はヒアルロン酸を追加
（サブシジョンと同時にヒアルロン酸を追加することで癒着を予防する）

エクソソームは細胞間の情報伝達に関わると指摘されている細胞外小胞です。細胞に取り込まれることでターゲットとなる細胞に作用し効果を発揮します。

エクソソームは肌のたるみやしわの改善、美白、老化防止、育毛などさまざまな作用が期待でき、フラクショナルレーザーやダーマペンと併用した際のニキビ跡に対する有効性にも注目が集まっています。

ダーマペンによるニキビ跡治療でまずまずの効果が得られるのが、縁がなめらかで浅めのローリング型のニキビ跡です。その一方で、ダーマペンで効果を得にくいのがボックス型のニキビ跡です。

ボックス型のニキビ跡のほとんどは深さが浅めですが、中には真皮にまで達しているものもあります。深いボックス型のニキビ跡に対してダーマペンを行うと、極細針を垂直に刺すだけなので、ニキビ跡として目立ちやすい縁の部分が残りやすくなります。

またニキビ跡の皮膚修復を促すにあたって、大切となるのが針が到達する深さです。古いダーマペンでは真皮の深い部分まで針を到達できずに、ニキビ跡の底まで作用することができません。一方、新しいダーマペンの到達深度は最大3ミリですが、深くなるほど肌へのリスクも生じます。

フラクショナルレーザーはアプローチの仕方は異なるものの、皮膚再生の仕組みはダーマペンとよく似ています。複数回照射すれば軽度なローリング型のニキビ跡やボックス型のニキビ跡には効果が期待できます。

その一方で、フラクショナルレーザーもまた重度のボックス型のニキビ跡に対する高い効果は期待できません。通常、レーザーは垂直方向に作用するため、ボックス型特有の縁が改善しにくい特徴があります。皮膚損傷からの自己修復により、ニキビ跡の底部分を浅くすることができますが、縁が改善しにくいため依然としてニキビ跡が目立ちやすい状態が続きます。

※炎症が治癒する過程でコラーゲンが増え、皮膚を盛り上げるが、ボックス型特有の縁が改善されにくいため、ニキビ跡としての存在感はあまり変わらない。

日本では代表的なニキビ跡治療法であるダーマペンとフラクショナルレーザーですが、ニキビ跡の種類によってはそれほど高い改善効果を期待できません。それにも関わらず、2つの治療法が行われ続けているのは、日本人の肌の特徴が関係しています。

日本人の肌は欧米人の肌と比べると、色素沈着を起こしやすく、瘢痕形成によりかえって傷跡が目立ちやすい特徴があります。そのため、海外のニキビ跡治療では当たり前である「ディープピーリング（フェノールやTCAで真皮まで剥がす）」や、「マイクロダーマアブレーション（機械で皮膚の表面を削る）」が、行いずらい傾向があります。

このような理由から、ニキビ跡治療には、それほど高い効果はなくとも低リスクで行えるフラクショナルレーザーやダーマペンが続けられているのです。なお国内でもケミカルピーリングは行われていますが、いずれも表皮に作用するもので、ニキビ跡治療としてほとんど効果が期待できないのが現状です。

日本人の肌の特性を考えて、リスクを抑えた効果が限定された治療を続けても、患者さんのニキビ跡のコンプレックスは解消されません。以降では当院で行っている花房式ニキビ跡治療についてみていきます。