肝斑

肝斑治療のファーストチョイスはつけ薬ですが、反応が乏しい場合があること、改善速度が遅いこと、ハイドロキノンやトレチノインによる皮膚の炎症、紅斑、および炎症後色素沈着といった有害事象などによって不満足と感じる可能性があります。他の治療の補助に用いるといいでしょう。

当院の肝斑治療における外用薬（自費）

・ハイドロキノントレチノイン
ハイドロキノン
代表的な美白剤です。ハイドロキノンはメラニンが生成される際に必要な酵素、チロシナーゼを阻害することでメラニンの合成を阻害し、肝斑を薄くする効果が期待できます。
使い始めにヒリヒリしたり、軽度の皮むけ、赤みがおこる場合があります。
高濃度のものを長期間つけると色素脱失（白斑）が形成されたり、逆に色素沈着（オクロノーシス）となる場合があります。
必ず医師の指導のもと使用するようにしましょう。

トレチノイン　0.05
トレチノインはビタミンA（レチノール）の誘導体で正式にはオールトランスレチノイン酸と呼ばれています。
使用しはじめは、いわゆるA反応と言って皮むけやヒリヒリ、赤みが高確率で現れるのですが、徐々に慣れてくることが多いです。
レチノイン酸は誰でも血液中にごく微量流れているものなのでアレルギー反応を起こす可能性は低いです。
トレチノインを使用することで肌のターンオーバーが促進され、基底層にあるメラニン色素の排出を助ける働きがあります。
またトレチノインはコラーゲンの産生を促したり、毛穴の角化を抑制するなど、さまざまな有益な効果が知られている成分です。
肝斑治療においても、ハイドロキノンと組み合わせて使用することで効果を早く感じる事が出来るでしょう。
必ず医師の指導のもと使用するようにしましょう。

・ゼオスキンヘルス
シミや肝斑等、肌トラブルを根本から改善させる事を目的にドクター ゼイン オバジ氏が医療機関専売品として開発しました。
一般的な化粧品は表皮の保湿までしか出来ませんが、ゼオスキンヘルスは真皮まで有効成分を浸透させることが可能です。 前述したメラニンの合成を阻害するハイドロキノンや、ビタミンA誘導体で肌のターンオーバーを促進させ、メラニン色素の排出を助けるレチノール、院内処方のトレチノイン、そのほか様々な有効成分を配合したスキンケアアイテムを、患者様に合わせてカスタマイズすることが可能です。

・集中的に肌改善させるコース（皮むけ、刺激感、赤みなどのダウンタイムがあります）
・健康な肌状態を維持させるコース（マイルドなレチノールを配合しているため、ダウンタイムなく日々のスキンケアとしてご使用いただけます）
など目的に合わせて、カスタマイズすることができます。
医師やスタッフにご相談ください。

ゼオスキンヘルスについて詳しくはこちら

・トラネキサム酸5％配合クリーム
トラネキサム酸を５％と高濃度に配合した外用薬となります。
トラネキサム酸とは元々は出血を押さえたり、炎症を抑えるために開発された薬です。皮膚科領域では、難治性の湿疹や蕁麻疹に対して使用されていました。
トラネキサム酸はプラスミンと呼ばれる血栓を溶かす成分の働きを抑えます（抗プラスミン効果）。
プラスミンは血栓だけではなく、メラニンの産生にも関与しているようで、紫外線や摩擦、女性ホルモンなどの刺激を受けた角化細胞がプラスミンを媒介としてメラノサイトに刺激を伝え、メラニンが過剰に作られるようです。
トラネキサム酸は抗プラスミン効果でその経路を弱めることで肝斑の改善に役立っていると考えられています。

止血効果があるトラネキサム酸は内服することで、基礎疾患によっては血栓のリスクが上がる可能性が指摘されていますので、そのリスクを除外するために開発されたのが、トラネキサム酸外用薬となります。
トラネキサム酸外用薬は厚生労働省により美白有効成分（メラニンの生成を抑制しシミ、そばかすを防ぐ）として認められてからは市販品もよく見かけるようになりました。
市販品では濃度は２％ほどのものが多いですが当院では５％の高濃度のトラネキサム酸を配合したクリームを処方しております。

本邦では肝斑に対してトラネキサム酸、およびアスコビリン酸（ビタミンC）の内服が行われることが多いです。

・シナール（ビタミンC）
トラネキサム酸との併用で肝斑改善効果が高まるといわれているビタミンＣです。
メラノサイトの中でメラニンが生成される際にチロシナーゼという酵素が欠かせませんがそのチロシナーゼの働きを阻害することで肝斑に対する効果を発揮します。
また、できてしまった褐色メラニンを還元し、色を薄くする働きがあります。
シナールはビタミンＣとその働きを効率的に助けるパントテン酸も配合されています。パントテン酸は肌のターンオーバーを助けます。

・トランサミン（トラネキサム酸）
トランサミンはトラネキサム酸を含有する抗プラスミン薬です。本来トラネキサム酸は抗炎症作用や止血作用を目的とした使用方法がありますが、肝斑の改善としても効果が期待できる成分です。
メラニンを生成するメラノサイトを活性化させる働きがあるプラスミンを抑制することでメラニンの生成を抑制することで肝斑に効果を発揮します。
血栓が出来やすい方、心筋梗塞や脳梗塞の血栓系の病気を発症している方は使用できない場合がございます。医師にご相談ください。