ニキビ跡クレーターの種類と治療法

皮下に瘢痕組織が作られ、それが下に皮膚を引っ張りくぼむタイプです。大きくぼこっとくぼんでいますが、くぼみ方が滑らかなのが特徴です。
ニキビの炎症に伴い真皮から皮下組織にかけて、瘢痕組織（コレーゲンを多く含む）に置き換わり、それが皮膚を下に引っ張るためくぼみが起こると言われています。おそらく深在性のニキビが原因となっているものと考えられます。表皮は保たれていることが多いです。

治療に関してはいかに窪んだ部位を盛り上げるかということにつきます。

一般的には下記のような治療を選択されることが多いです。

• ・浅い場合はマイクロニードル（ダーマペン）、マイクロニードルRF、フィラー（ヒアルロン酸など）
• ・深いタイプはサブシジョン

実際は下に引っ張る力を解除すると理論的に治りがよく、筆者自身も治りが良いと感じているので、数が少ない場合は程度によらずサブシジョンを優先するようにしています。

開口部は点状で小さいのですが、奥に深いタイプです。
おそらくニキビによる炎症で毛穴が変形し、毛穴が開いたまま器質化したものと思われます。もっとも治療抵抗性で、治療が難しいタイプです。

数が数個しかない場合は、切除し縫合する方法がシンプルにいいでしょう。皮膚移植も選択肢として上がります。たくさん集簇している場合は、すべて手術するというのはリスクが高すぎるためフラクショナルレーザー、マイクロニードル(ダーマペン)、マイクロニードルRF（イントラセル）を先に行うといいでしょう。

トリクロロ酢酸、フェノールなどの強いピーリング剤で毛穴を焼き潰してしまう方法が選択されることがあるのですが、概ね悪い結果になることが多く、日本人には合わない治療と考えられます。

現実的には、ニキビ跡は一つということは少なく、顔全体に分布していることが多いです。まずは全顔に無理なく照射でき、効果が証明されている

• ・フラクショナルレーザー
• ・マイクロニードル（ダーマペン）
• ・マイクロニードルRF（イントラセル）

などを全顔に照射し、ある程度ニキビ跡を改善させ、それでもニキビ跡が気になる場合は、サブシジョン、切除縫合法、皮膚移植を検討するといいでしょう。
いきなりサブシジョン、切除縫合法、皮膚移植を選択するのは現実的でないかと思われます。ただ、ローリング型の場合は早めにサブシジョンを行うという方法もあります。