三鷹、国分寺、新座、久我山、志木に5院 はなふさ皮膚科・美容皮膚科

赤ら顔はかつて日本では病気とはみなされていない時代がありました。

しかし現在ではその心理的、美容的な負担が大いに生活の質を低下させるということがわかり、積極的な診断、および治療が求められるようになりました。代表的な赤ら顔の原因である「酒さ」でお悩みの方は年々増えている、という報告もあります。原因ははっきりわかっていませんが、食生活の変化などによる可能性があります。

赤ら顔そのものは、それほど健康被害をもたらすものではありませんが、ベースに大きな疾患が隠れている場合もあります。たかが赤ら顔と油断するのも好ましくなく、お悩みの方は専門医に相談したほうがいいでしょう。

・酒さ

酒さには様々な病態、臨床像があります。

１期 顔の紅斑、ヒリヒリ、ピリピリ感、火照りが持続、もしくは断続的に現れる。
２期 顔の持続的な紅斑に加え、ニキビに似た発疹が現れる。
３期 鼻の紅斑、鼻瘤が見られる。

一般的には、慢性的、かゆみが少なくピリピリした感じが強い、火照り感がある、紫外線、飲酒により増悪するといった特徴があります。

・酒さ様皮膚炎

ステロイドを長期間、顔につけていた方に発症しやすいです。症状は酒さに似ます。

・アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は幼少期から見られる場合が多く、徐々に顔が赤黒く変色してくることがあります。かゆみが強いことが多く、鱗屑（フケに似たもの）が伴うことが多いのが特徴です。

・ニキビ

思春期によく見られます。ニキビが悪化しると赤ら顔に見えることがあります。毛穴の閉塞が見られるのが特徴です。毛穴にそって白いぽつぽつが見られます（コメド）。しばしばニキビの跡に、炎症後の赤みが持続することがあります。

・脂漏性皮膚炎

髪の生え際、鼻の横を中心にカサカサした湿疹が目立ちます。火照り感は比較的少ないです。かゆみも通常の湿疹と比べて少ないことが多いです。

・膠原病（全身性エリテマトーデス）

膠原病（全身性エリテマトーデス）に伴う蝶形紅斑が赤ら顔と認識されることがあります。紫外線により発症、増悪し、水泡が見られることもあります。発熱、全身倦怠感、関節痛などの全身症状を伴うことが多いです。放置するのは非常に危険な疾患です。

・光線過敏症

正常では皮膚炎を起こさない程度の紫外線でも皮膚炎を起こす疾患をまとめて光線過敏症と呼びます。紫外線を浴びると顔だけでなく露出部が赤くなり、水泡や蕁麻疹、湿疹ができます。紫外線を浴びると顔が赤くなりやすい、という場合は、光線過敏症も鑑別に挙がります。

・化粧品かぶれ

慢性的に化粧品でかぶれていると顔の赤みが目立つことがあります。目の周りや口の周りに症状が目立ちます。

・更年期のホットフラッシュ

更年期に一時的な顔の赤み、火照りが目立つことがあります。酒さの１期の断続的紅斑との違いは更年期に伴うホットフラッシュの場合は全身に火照り感、発汗が強く見られる点です。

・毛細血管拡張症
・糖尿病性潮紅
・高血圧
・カルチノイド症候群
・褐色細胞腫
・肥満細胞腫
・甲状腺髄様癌
・腎癌
・すい臓癌

・異常のないもの

顔の赤みが気になる方では、異常がないにも関わらず、顔の赤みを気にしすぎる方がおられます。

医師の視診、問診にて診察を行います。必要に応じて採血を行います。

全身疾患がベースにある場合は、全身疾患の治療を行います。全身疾患がない場合、全身疾患の治療が終わっている場合は、症状に合わせて以下のような治療を行います。

・フォト治療
・Nd:YAGレーザー
・イオン
・エレクトロポレーション
・ロゼックスゲル（メトロニダゾールゲル）
・プラセンタ