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脱毛症

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About 脱毛症

薄毛、脱毛症でお悩みの方へ

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脱毛症には様々な種類があります。

■男性型脱毛(AGA)
■女性型脱毛
■円形脱毛症
■その他の脱毛症

ここでは、男性型脱毛症についてご説明いたします。

男性型脱毛症(AGA)

男性型脱毛症(AGA)は、成人男性の30%に見られる現象です。20歳代後半~30歳代にかけての顕著にみられ、前頭部と頭頂部の頭髪が細く短くなります(軟毛化)。

男性ホルモンが前頭部や頭頂部の毛乳頭細胞に作用し、毛乳頭細胞より、毛の発育を阻害するような物質が放出された結果、ヘアサイクルの成長期の短縮が起こり、毛包のミニチュア化、硬毛の軟毛化が引き起こされています。

その結果、男性型脱毛症が発症するといわれています。

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その結果、額の生え際が後退し頭頂部の頭髪がなくなります。
後頭部の頭髪は保たれることが大きな特徴です。

AGAの治療法

保険適応外

プロペシア

プロペシア®は抜け毛の原因物質であるDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑えることで、AGAの治療効果を発揮します。
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内服方法:
1日1回決まった時間にプロペシアを一錠内服します。
プロペシア1mgの治療成績ですが、内服を始めてから

1年後 改善58% 維持40% 進行(増悪)2%
2年後 改善68% 維持31% 進行(増悪)1%
3年後 改善78% 維持20% 進行(増悪)2%

となっております。もしプロペシアを飲んでいなかった場合、3年後には進行していた可能性が高いことを考えると、成績は良好といっていいでしょう。
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副作用:性欲減退が1.1%の方で見られたとされていますが、プラセボ内服中でも同等の性欲減退が見られたとされています。

注意事項:前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSAの値を低下させるので、健康診断の際には、プロペシアを飲んでいるとこを申告してください。

初診時:診察料2000円+薬剤料(1ヶ月9,000円)

再診時:薬剤料(1ヶ月9,000円)

ミノキシジル外用(5%、2%)

付け薬の中では、唯一、学会の推奨度で最高ランクとなっている薬剤です。

休止期毛から成長期毛包への移行を促進すること、後期成長期毛への移行を促進させ、維持することで、細い毛が太い毛へと成長します。


HARG療法

ハーグ療法とは、成人の脂肪幹細胞から抽出したタンパク質には各種の成長因子が豊富に含まれておりますが、そのタンパク質を冷凍乾燥させたパウダー(AAPEパウダー)を溶解し、頭皮に直接注入することで、毛母細胞や周囲の幹細胞が刺激され、頭皮・毛根の再生を促す治療です。

詳しくはHARG療法のページをご覧ください。

保険適応

塩化カロプロニウム外用

局所血管拡張作用:塩化カロプロニウム外用液は局所の血行を改善させ、発毛を促します。

発毛促進作用機能:低下状態にある毛嚢に作用して,発毛を促進します。

持続作用:カルプロニウム塩化物水和物は,皮膚浸透性がよく持続的に作用します。

円形脱毛症

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毛髪が円形に切り取られたように抜けることから、この病名が付けられました。
ストレスなどによって発症する自己免疫疾患説(自身の免疫細胞が毛根を攻撃してしまう)が提唱されています。つまり自身のリンパ球が、何らかの理由により自身の毛根を攻撃してしまうのではないかと考えられています。

アトピー性皮膚炎と密接な関係があることが統計的に分かっています。

円形脱毛症の治療法

保険治療

ステロイド外用

円形脱毛症は自己免疫疾患であるため、ステロイド外用が有効です。1日2回、患部につけるだけの簡便で、安全性が高く、効果的な治療です。

ステロイド外用について

ステロイド外用というと、少し抵抗を感じられる方もおられますが、きちんと使えば非常に安全性の高い薬です。(重大な副作用は市販の風邪薬よりも少ない、と考えております。)

ステロイド外用の副作用について詳しく知りたい方は、こちらをご参照ください。円形脱毛症に使用した場合、比較的見られる副作用は、毛嚢炎(吹き出物)、皮膚の菲薄化です。ステロイド外用を中止するといずれも容易に治ります。

液体窒素冷却療法

液体窒素を綿球につけ脱毛斑に押し付けます。簡便な治療ですが、効果的な治療です。軽い痛みを感じますが、耐えられないほどではありません。1週~2週に1度行います。

局所ステロイド治療

頭部の脱毛斑にステロイドを直接皮内に注射しています。発症後6か月以上経過した固定化した単発型および多発型の症例に第一選択肢として行うとよいとされています。
1ヶ月に1回程度、ステロイドを頭皮に注射します。

副作用
■皮膚の菲薄化
■皮膚の血管拡張

内服治療

ステロイド内服:脱毛面積が頭皮の25%以上を占める進行期、および一部の固定期の症例に用いてもよいとされています。

副作用が出ないように、約2ヶ月でステロイドを中止するようにしています。

ステロイド内服の副作用
■胃潰瘍
■逆流性食道炎
■高脂血症
■高血圧
■糖尿病
■皮膚の菲薄化
■皮膚の血管拡張
■ニキビ
■不眠症
■白内障
■緑内障

抗アレルギー剤内服:アトピー素因を有する単発型および多発型の症例に用います。
グリチロン内服:併用療法の一つとして用いてもよい
セファランチン内服:併用療法の一つとして用いてもよい。

瘢痕性脱毛症

慢性皮膚エリテマトーデス、毛孔性扁平苔癬、禿髪性毛包炎、頭部乳頭状皮膚炎などがあげられます。診断を確定後、原疾患の治療を優先します。

休止期脱毛症

下記の要因があった後に、2~3か月後の頭部全体に髪の毛が薄くなります。本来さらに数年間成長期が続くところ、急に休止期になるために発症します。

■出産
■外傷
■手術
■発熱
■感染症
■過度のダイエット
■心理的ストレス
■大出血
■内臓疾患

鉄欠乏性貧血、甲状腺機能異常症、肝障害、腎障害、膠原病、亜鉛欠乏症などにともない休毛期脱毛が見られることがあります。

治療

原因疾患の治療を行うと、次第に軽快してきます。

女性型脱毛症

頭頂部を中心に広く薄毛がみられ、男性のように完全に毛髪が消失するわけではないのですが、一本一本の毛が細く短くなります。徐々に進行していきます。頭部全体が薄くなるわけではなく、後頭部の毛髪はしっかり保たれているのが、大きな特徴です。
 以前は、男性ホルモンが関与している脱毛症である男性型脱毛症(AGA)と本質的には同じものと、と考えられていましたが、近年ではAGAの特効薬であるプロペシアが無効なことなどから、別の病気であると考えられています。数年前までは女性の男性型脱毛、などと呼ばれておりました。
 現時点でも女性型脱毛の原因ははっきりしていません。

女性型脱毛症の治療法

保険外

ミノキシジル外用薬2%1本 5250円

付け薬の中では、唯一、学会の推奨度で最高ランクとなっている薬剤です。休止期毛から成長期毛包への移行を促進すること、後期成長期毛への移行を促進させ、維持することで、細い毛が太い毛へと成長します。

パントガール 内服薬(90錠) 1ヶ月あたり7500円

パントガール(Pantogar)は、女性の薄毛(びまん性脱毛症・分娩後脱毛症)や抜け毛にお悩みの方に最適な薬です。発毛を促す「内服薬(飲み薬)」として、世界で初めて効果と安全性が認められた内服薬です。
保険適応

塩化カロプロニウム外用

局所血管拡張作用:
塩化カロプロニウム外用液は局所の血行を改善させ、発毛を促します。

発毛促進作用:
機能低下状態にある毛嚢に作用して,発毛を促進します。 持続作用: カルプロニウム塩化物水和物は,皮膚浸透性がよく持続的に作用します。

HARG療法

ハーグ療法とは、成人の脂肪幹細胞から抽出したタンパク質には各種の成長因子が豊富に含まれておりますが、そのタンパク質を冷凍乾燥させたパウダー(AAPEパウダー)を溶解し、頭皮に直接注入することで、毛母細胞や周囲の幹細胞が刺激され、頭皮・毛根の再生を促す治療です。

詳しくはHARG療法のページをご覧ください。

その他の脱毛症

瘢痕性脱毛症

慢性皮膚エリテマトーデス、毛孔性扁平苔癬、禿髪性毛包炎、頭部乳頭状皮膚炎などがあげられます。 診断を確定後、原疾患の治療を優先します。

休止期脱毛症

下記の要因があった後に、2~3か月後の頭部全体に髪の毛が薄くなります。本来さらに数年間成長期が続くところ、急に休止期になるために発症します。

出産、外傷、手術、発熱、感染症、過度のダイエット、心理的ストレス、大出血、内臓疾患、鉄欠乏性貧血、甲状腺機能異常症、肝障害、腎障害、膠原病、亜鉛欠乏症などにともない休毛期脱毛が見られることがあります。

治療

原因疾患の治療を行うと、次第に軽快してきます。

薬剤性脱毛症

抗がん剤による薬剤性脱毛症が有名です。

そのほか、インターフェロンα製剤、リバビリン、エトレチナート、経口避妊薬、分子標的薬などによっても薬剤性脱毛症を来すことがあります。薬剤開始より2~4ヶ月後に発症します。

感染症に伴う脱毛症

頭部白癬(水虫菌)による脱毛症がまれにですが見られます。 頭部浅在性白癬、black dot ringworm、ケルズス禿瘡といった病型に分かれます。 格闘技をやっている方、猫を飼っている方に比較的発症しやすいとされています。

トリコチロマニア(抜毛症)

自ら毛髪を引き抜いてしまうことによって脱毛斑が生じる疾患です。学童期に多く発症します。何らかの心理的要因が発症に関与しております。髪の毛を抜かないように指導するだけでは不十分で、背景にある心理的ストレスを周囲の人間が理解することが重要となります。

内分泌・代謝障害に伴う脱毛症

甲状腺機能異常により脱毛症が起こることが有名です。甲状腺機能が低下しても、亢進しても脱毛症が生じることがあります。

そのほか副甲状腺機能低下症、副腎皮質の機能低下により脱毛症を発症することがあります。

膠原病に伴う脱毛症

全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎などの膠原病に伴い脱毛症を発症することがあります。

Price list 料金表

治療 料金
ミノキシジル外用薬 5%1本 6,000円

FAQ よくある質問

プロペシアを飲むことによりそのほかの毛が濃くなることはないですか?
ありません。男性ホルモンが頭頂部~前頭部の毛に影響を与え、男性型脱毛症を引き起こすのですが、その働きを抑制するのがプロペシアです。体全体の毛根を活性化させるわけではなく、男性ホルモンから頭頂部~前頭部の毛を守るのがプロペシアの役割です。そのため、他の毛が濃くなり過ぎると心配する必要はありません。
プロペシアに副作用はありませんか?
国内で実施された臨床試験(1年間)において、4.0%(276例中11例)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められています。主な症状はリビドー減退1.1%(3例)、勃起機能不全0.7%(2例)等でした。偽薬との差はありませんでした。
皮脂が毛穴に詰まることで、男性型脱毛症が起こると聞いたのですか?
現在ではその考え方は、否定されており、頭部の皮脂の分泌量が多い方も、少ない方も男性型脱毛症を発症するリスクは同じということが分かっております。
どのようなシャンプーを使えばいいですか?
頭皮に刺激を与えず、きちんと汚れを落としてくれるシャンプーが理想的ということになります。もし今お使いのシャンプーで特に頭皮にトラブルがなければそれで問題ないと思います。
女性はプロペシアを飲むことはできませんか?
飲めません。女性型脱毛症の患者様にとってプロペシアは無効であり、さらには有害ですらあります。
ストレスで脱毛になることはありますか?
円形脱毛症の患者様では、ストレスが原因となることがあります。ただ、ストレスだけが原因になるわけではなく、遺伝的な要因も影響していることが分かっております。
市販の育毛剤と医療用の育毛剤はどう違うのでしょうか?
市販の育毛剤は医学的に効くとはっきりした根拠があるもの(大正製薬のリアップなど)とはっきりした根拠がないものが売られておりますが、当院でははっきりした根拠のあるもの、その根拠のレベルが高いもの(エビデンスレベルが高いもの)のみを扱っております。
更年期障害と女性型脱毛症に関係はありますか?
更年期に女性ホルモンが急激に減少し、相対的に男性ホルモンが優位になることから女性型脱毛症が発症しやすくなるという説がありましたが、女性型脱毛症は男性ホルモンによる影響のみでは説明がつかない疾患であり、この説の信ぴょう性には疑問が残ります。 ただ更年期(50歳前後)と女性型脱毛症が起こりやすい年齢(40才~60才)が重なっているのも事実ですが、直接関係しているのかどうかははっきりしません。
円形脱毛症は治りますか?
脱毛斑の数が少なく、発症して1年以内であれば、ほとんどの患者様で1年以内に治癒します。ただ、アトピー性皮膚炎の既往のある方、脱毛斑の範囲が広い方、発症して3年以上たっている方は治癒する可能性が低くなります。
ストレスで毛が抜けると聞いたのですが本当ですか?
円形脱毛症の場合、ストレスにより発症増悪することが示されておりますが、男性型脱毛症の場合はストレスとの関係ははっきりしていません。

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